Відновлення плідності після пологів залежить від рівня пролактину - гормону, який виділяє гіпофіз. Пролактин стимулює утворення молока в молочних залозах й пригнічує виділення гормонів гіпофіза - ФСГ і ЛГ, тому яйцеклітина не дозріває, а овуляція не відбувається. Яйники тривалий час перебувають у своєрідному "спокої".
Відразу після пологів рівень пролактину дуже високий. У наступні тижні він залежить від частоти годування дитини грудьми і від того, чи дають дитині іншу їжу та пиття. Якщо жінка не годує грудьми або годує частково, рівень пролактину швидко падає. Суттєвим чинником є годування вночі, що особливо ефективно пригнічують овуляцію.
Увага: овуляція може випереджувати першу після пологів менструацію!
При штучному та змішаному вигодовуванні неплідними є тільки перші три тижні після пологів (овуляція може відбутися на 27-й день після пологів). Спостерігати за проявами плідності та занотовувати в карту дані треба з 22-го дня після пологів. Плідність при такому способі годування дитини відновлюється досить швидко.
При виключно грудному вигодовуванні у перші 6 місяців після народження дитину прикладають до грудей щонайменше 10-12 разів на добу з перервами, які не перевищують 2 години в день і 3-4 годин уночі, при цьому дитині не дають жодної іншої їжі і навіть води. Тривалість періоду неплідності залежить від особливостей організму жінки. Чим раніше жінка починає догодовувати дитину (особливо якщо вона переходить на змішане вигодовування), тим швидше відновлюється плідність. Мінімальний період неплідності триває 4 тижні, тому спостерігати за проявами плідності та записувати дані в карту слід з п'ятого тижня після пологів.
Передусім встановлюють основну модель неплідності (ОМН) - визначають, які виділення і яке відчуття є типовими, що повторюються протягом 14 днів. Для цього треба спостерігати за шийковим слизом щонайменше два тижні (без статевого життя).
Є дві моделі неплідності:
- відсутність виділень і відчуття сухості;
- незмінні виділення і/або постійне відчуття вологості.
Будь-які відхилення від встановленої ОМН (зміна кількосте виділень, їх характеру, кольору тощо) свідчать про відновлення плідності. Жінка повинна уважно занотовувати і правильно інтерпретувати кожен чинник, який свідчить про відновлення плідносте.
Інтерпретація проявів плідності у післяпологовому періоді
Післяпологовий період - це період від пологів до першої менструації (наприкінці цього періоду може відбутися овуляція). Післяпологовий період приймаємо за нульовий цикл.
Зміни шийкового слизу. День, коли настає будь-яке відхилення від встановленої основної моделі неплідності (далі - ОМН), трактують як перший день потенційної плідності. Останній день будь-якого слизу або зміни відчуття стосовно ОМН зазначаємо як пік виділення слизу (П). Ввечері четвертого дня після піку слизу (П+4) завершується фаза потенційної плідності. Дні, протягом яких утримується стала ОМН, є неплідними. Це передовуляційна фаза.
Зміни шийки матки. У післяпологовому періоді доцільно спостерігати за шийкою матки: будь-які зміни її положення, щільності і ступеня розкриття вказують на можливість відновлення плідності.
Визначаючи початок і кінець фази потенційної плідності, треба порівняти доступні прояви. Спершу беруть до уваги той, що виник найшвидше, а наприкінці - найпізніший прояв.
Увага! У неплідний період, до настання першої овуляції, співжиття рекомендують не частіше, ніж через день увечері.
Зміни БТТ. Якщо в післяпологовому періоді виникає овуляція з характерним для неї стрибком температури і фазою високих температур, то показники плідності інтерпретуємо, як описано далі, у пункті "Правила визначення фази плідності в циклі після пологів".
Правила визначення фази плідності в циклі після пологів (класичне)
Першим після пологів вважаємо цикл, у якому після першої менструації відбулася овуляція. Основним доказом того, що овуляція відбулася, є підвищення БТТ.
У перших шести циклах початок потенційної плідності визначаємо з першого дня менструального циклу .
У перших циклах після пологів фаза плідності завершується:
- вранці четвертого дня після підвищення температури;
- ввечері четвертого дня після піку слизу;
- ввечері четвертого дня після піку шийки матки.
Визначальним є фактор, який проявляється пізніше.
Увага! У період післяовуляційної неплідності у післяпологовому циклі співжиття може відбуватися довільно.
До звичних правил можна повернутися лише тоді, коли лютеїнова фаза (фаза високих температур) триватиме не менше 10-ти днів.
Для визначення фази передовуляційної неплідності в циклах після пологів необхідно проаналізувати не менше 6-ти повних циклів, починаючи від першої менструації та першого підвищення БТТ.
